代谢性酸中毒诊疗规范

代谢性酸中毒的治疗可采取补碱剂、胰岛素疗法、液体管理、病因治疗、呼吸支持等措施。

1.补碱剂

补碱剂通过增加体内的碳酸氢盐含量来纠正酸中毒，常用的补碱剂包括复方乳酸钠山梨醇注射液、5%碳酸氢钠溶液等。补碱剂适用于严重代谢性酸中毒患者以迅速纠正血浆HCO3-浓度减少的情况。

2.胰岛素疗法

胰岛素疗法通过降低血糖水平来改善酮症酸中毒引起的代谢性酸中毒，通常采用皮下注射给予快速作用、中效或长效胰岛素。此方法适合于糖尿病酮症酸中毒导致的代谢性酸中毒患者。需监测血糖变化以防止低血糖发生。

3.液体管理

液体管理涉及调整患者的液体摄入量和速度，有助于维持水电解质平衡及尿量，对代谢性酸中毒有辅助效果。对于存在脱水或水肿的代谢性酸中毒患者，适当的液体管理至关重要。

4.病因治疗

针对原发病因的治疗旨在消除或减轻引起代谢性酸中毒的原因，如感染控制、胃肠功能恢复等。病因治疗是处理基础疾病所致的继发性代谢性酸中毒的关键措施。

5.呼吸支持

呼吸支持包括机械通气或其他氧疗手段，可提高肺部换气效率，改善二氧化碳排泄不足引起的酸中毒。当患者伴有严重的呼吸困难或通气不足时，应立即提供有效的呼吸支持。

在诊断为代谢性酸中毒后，应尽快转至急诊科或相关科室接受进一步评估和治疗，以免延误病情。

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