沙雷菌属的氨基糖苷类药物包括妥布霉素、阿米卡星、异帕米星、奈替米星和依替米星。这些药物主要用于治疗革兰氏阴性菌感染,由于其潜在的耳毒性、肾毒性或神经毒性,使用时需谨慎,并在医生指导下进行。
1.妥布霉素
妥布霉素适用于敏感细菌引起的外眼及其附属器局部感染。该药物具有广谱抗菌活性,能有效抑制革兰氏阴性菌的生长。使用时需监测患者的肾功能和听力,以防止耳毒性或肾毒性发生。
2.阿米卡星
阿米卡星可治疗由敏感革兰氏阴性杆菌所致严重感染,如烧伤创面感染、呼吸道感染等。本品通过干扰细菌蛋白质合成来发挥杀菌效果。不宜静脉注射,以免引起疼痛及组织损伤;长期应用需警惕肝损害风险。
3.异帕米星
异帕米星可用于治疗对其他抗生素耐药的革兰氏阴性杆菌感染。其机制为干扰细菌蛋白质合成过程。肾功能减退患者应慎用;注意交叉过敏反应的发生。
4.奈替米星
奈替米星主要针对多重耐药铜绿假单胞菌及其他肠杆菌科细菌感染。此药物能够阻断细菌核糖体上的30S亚基,从而抑制细菌蛋白质合成。本品须缓慢静脉滴注,以防液体漏出血管外导致组织坏死;孕妇禁用。
5.依替米星
依替米星主要用于治疗各种革兰氏阴性菌感染,包括重症监护病房中出现的院内获得性感染。本品属于半合成水溶性氨基糖苷类抗生素,可透过细胞膜进入细胞内,在菌体内磷酸化后形成有抑菌活力的代谢物,然后与细菌核糖体30s亚单位牢固结合,干扰细菌蛋白质的合成,从而起到抗菌作用。肾功能减退者应调整剂量;妊娠期妇女应权衡利弊后决定是否使用。
以上药物均需要遵医嘱合理使用,不可盲目自行滥用,以免引起不良后果。患者在使用上述药物期间应注意保持良好的个人卫生习惯,避免接触可能污染的眼部或伤口部位,以减少感染风险。同时,应定期监测肾功能和听力,及时发现并处理可能出现的副作用。
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