高血压脑出血急性期内科治疗可采取颅内压增高、脑水肿、抗凝治疗、溶栓治疗、降血压治疗等措施。
1.颅内压增高
颅内压增高时,应限制液体摄入量以减少脑水肿。同时使用呋塞米、甘露醇等利尿剂促进水分排出。 这种措施适用于急性期脑出血导致的颅内高压患者。
2.脑水肿
脑水肿通常采用糖皮质激素如地塞米松来抑制炎症反应和减轻水肿。需监测患者的血糖水平。 地塞米松通过调节免疫反应和降低毛细血管通透性来缓解脑水肿。适用于急性期脑出血引起的脑水肿。
3.抗凝治疗
抗凝治疗用于预防血栓形成,常用药物包括肝素、华法林等;具体剂量根据医嘱调整。 适合存在血液凝固障碍或有血栓风险的患者,在脑出血急性期禁止使用。
4.溶栓治疗
溶栓治疗是利用溶栓药物如阿替普酶直接溶解血栓,具体用药时间和剂量由医生评估后决定。 适应于急性缺血性卒中且在时间窗内的患者,并遵循严格的筛选标准。
5.降血压治疗
降血压可通过口服降压药如硝苯地平缓释片控制血压水平;开始前需测量基础血压值。 该措施针对高血压引起脑出血的患者,有助于防止再次出血并改善预后。
在脑出血急性期,应立即就医并接受专业神经外科医师的诊治,以免延误病情。
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随着我国国民生活水平的提高,高血压脑出血的病人越来越多,其死亡率却占脑血管病人的首位,是中老年人最常见的危重急症和致残、致死原因之一。如脑内血肿较大,内科治疗效果差,一般开颅手术创伤很大,效果又不十分理想。暨南大学附属第一医院神经外科采取脑内镜锁孔手术方法,清除脑内血肿手术创伤小,手术时间短,出血少,手术效果明显好于内科保守治疗和常规开颅手术