小儿结核性脑膜炎早期主要症状包括低热、头痛、呕吐、精神状态差等非特异性表现,随着病情发展还会出现典型的全身中毒症状以及颅内压增高表现。如果怀疑有结核性脑膜炎的情况,建议家长及时带孩子到医院就诊。
一、非特异性表现
1.低热:由于炎症刺激体温调节中枢引起发热,但一般不会超过38℃,且24小时内体温可以自行下降,并没有明显的畏寒、出汗等症状。
2.头痛:由于脑部神经受到感染后产生刺激所导致的剧烈头痛,多为全头痛或仅限于头的一侧,也可以是双侧头痛。
3.呕吐:由于颅内高压所致的喷射状呕吐,通常在进食不久后发生,可能会伴随乏力、嗜睡等情况。
4.精神状态差:表现为不爱玩、不说话或者反应迟钝、情绪不稳定等。
二、全身中毒症状
1.盗汗:由于身体缺乏营养物质,夜间睡眠时会出现大量出汗的症状。
2.食欲减退:由于胃肠道受结核分枝杆菌感染而造成消化功能紊乱,从而影响食欲,表现为厌食、偏食、拒食等。
三、颅内压增高表现
1.颈项强直:检查者将孩子的头部枕放在其肩部并向前屈曲,若不能触及到枕部即为颈项硬如拨弓,同时会伴有肌肉张力明显增高的情况。
2.视神经水肿:由于眼底渗出和静脉回流障碍所致,可出现视力模糊、眼睛发红、眼球活动受限、头晕目眩等症状。
3.其他症状:部分患儿还可能出现抽搐、痴呆、失明、瘫痪、耳鸣、耳聋、心肌损害、呼吸困难、惊厥等症状。
四、病理改变
当结核分枝杆菌通过血-脑屏障进入蛛网膜下腔后,会在蛛网膜部位生长繁殖,破坏正常细胞组织,进而形成结核肉芽肿,使蛛网膜及软脑膜呈弥漫性严重纤维化样变,甚至会导致脑实质萎缩变形。
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