混合性痴呆是神经科常见的临床表现,是指患者的认知功能下降同时伴有精神行为异常。临床上以血管性痴呆、路易体痴呆以及阿尔茨海默病较为常见,不同类型的痴呆所出现的症状也有所不同。
一、血管性痴呆
1.记忆障碍:患者可表现为近事记忆力模糊或丧失,远事记忆相对保留,对刚刚发生的事情不能回忆,但对过去熟悉的事物和人物能大概地记住。
2.人格改变及情感障碍:患者会出现抑郁情绪或者欣快不安等情感障碍,也可能变得孤僻、淡漠,缺乏主动性,甚至出现暴躁、焦虑、冲动等症状。
3.定向力障碍:主要表现在时间、地点、人物定向障碍,如不知道自己居住的房间,也不知道自己的年龄、姓名、住址等。
4.言语障碍:部分患者会表现出语言贫乏,找词困难,重复使用同义词等情况。
5.计算能力下降:患者可能出现执行算术运算时出现错误的情况。
6.空间位置障碍:患者可能会把物品放在不适当的位置上,比如做饭的时候忘记关煤气开关等。
7.视觉空间技能受损:部分患者可能在观察物体和平面图结合方面出现障碍,比如看立体图片时会有混淆现象。
8.注意力、警觉性与执行功能损害:患者容易出现丢三落四的现象,在做事情时经常犯错,无法完成任务。
9.其他:还可能出现吞咽困难、大小便失禁等问题。
二、路易体痴呆
患者常表现为猝倒发作,即突然起始且双侧躯体对称性的姿势性肌张力降低,持续数秒至数十秒后可自行恢复。还可表现为白天睡眠过多,尤其是晨间出现明显嗜睡,并且呈片段型小睡状态。另外,还可表现为快速眼球运动(飞蚊症)、视幻觉、自主神经功能紊乱等。
三、阿尔茨海默病
该疾病好发于老年人群,病情发展缓慢,逐渐加重,患者可出现记忆障碍、人格改变、言语功能障碍、日常生活能力下降等方面的问题。随着病情进展,患者还会出现视空间损伤、时间/地点定向障碍、计算障碍、视物不清、走路不稳等问题。
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