引起化脓性脑膜炎的原因较多,常见的有病原体感染、免疫功能低下以及医源性因素等。如果患者出现发热、头痛等症状时,建议及时到医院就诊,在医生的指导下进行血常规检查、CT检查等明确诊断。
1.病原体感染:如肺炎链球菌、B型流感嗜血杆菌、脑膜炎奈瑟菌(俗称脑膜炎双球菌)、大肠埃希菌、伤寒沙门菌、结核分枝杆菌、梅毒螺旋体等各种细菌均可导致化脓性脑膜炎的发生。另外还有病毒、立克次体、弓形虫等多种微生物也可引起化脓性脑膜炎。不同种类病原体所致的化脓性脑膜炎临床表现具有一定特点,但均可以表现为发热、头痛、呕吐及皮肤黏膜瘀点或瘀斑等症状。
2.免疫功能低下:各种类型的免疫缺陷人群,比如先天性无胸腺或者发育不全、艾滋病、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、恶性肿瘤接受化疗者,由于机体防御机制受损,容易发生化脓性脑膜炎。
3.医源性因素:长期应用广谱抗生素或糖皮质激素等药物治疗的人群,可使体内正常菌群失调而易患化脓性脑膜炎。此外,颅脑外伤、椎管内注射药物,以及鼻饲管逆行感染等因素,也可能会诱发化脓性脑膜炎。
4.其他原因:患有中耳炎、鼻窦炎和乳突炎等疾病的人群,因与化脓性脑膜炎的致病途径相似,所以较易并发化脓性脑膜炎。另外产褥期女性抵抗力下降,若受到外界病原体入侵,则可能引发化脓性脑膜炎。
对于化脓性脑膜炎需要早期发现并积极治疗,因为化脓性脑膜炎属于急性起病,并且病情发展迅速,若未得到及时治疗则会危及生命安全。通常以抗菌素治疗为主,常用的药物包括氨苄西林胶囊、阿莫西林胶囊等青霉素类抗生素,头孢克肟分散片、头孢呋辛酯颗粒等头孢类抗生素,以及盐酸万古霉素注射液、注射用替考拉宁等氨基糖苷类抗生素。
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b型流感嗜血杆菌简称Hib,主要感染5岁以下儿童,尤其是2个月——2岁的婴幼儿。因为此年龄段的婴幼儿体内缺乏足够的抵抗Hib感染的抗体。例如,上海地区5岁以下的儿童抗Hib抗体≤0.07ug/ml的保护水平。Hib通过唾液飞沫进入人的呼吸道,侵入血液中繁殖,扩散至人体的多个器官,引起组织、器官的侵袭性感染。脑膜炎和肺炎是Hib感染的两种主要疾病,还可发生败血症、会厌炎、关节炎、心包炎、骨髓炎等其他疾病。托儿所、幼儿园中聚集的婴幼儿更容易被感染并互相传播。由于国内普遍存在抗生素滥用的现象,使细