卵圆孔是房间隔在胚胎时期由两部分构成,即原始心血管胚基和原发心耳分别发育形成。出生后卵圆孔随左心房压力的升高而逐渐闭合,约75%的成年人终身不显影或留下极小的残迹而不产生临床症状,但仍有25%人群会残留卵圆窝,在X线检查时可见卵圆窝未闭。如果卵圆窝未闭且无其他异常情况,则无需进行特殊治疗,但如果存在右向左分流则可能会出现相应的危害。
1.静脉血栓:由于卵圆窝未闭导致静脉血液可能通过卵圆窝流入动脉内,从而造成脑、肾等脏器的缺氧,甚至坏死的情况发生。
2.偏头痛:当静脉回流受阻时可引起颅内静脉压增高,长期如此可能导致血管痉挛,并引发偏头痛的症状。
3.空气栓塞:卵圆窝未闭会导致右向左分流的发生,使大量气体经卵圆窗进入左心腔,再从动脉处排出体外,严重情况下会造成空气栓塞的现象。
4.一过性脑缺血发作:右向左分流可以减少静脉血在心脏内的蓄积,降低静脉系统血栓形成的概率,但是同时也会增加动脉系统的栓塞风险,若患者既往有冠状动脉粥样硬化史,可能发生一过性脑缺血发作。
5.慢性肺动脉高压:随着年龄的增长以及右向左分流的加重,卵圆窝未闭还可进一步发展为持续性的右向左分流,此时肺循环的阻力将显著增高,最终导致慢性肺动脉高压,严重影响患者的远期预后。
6.心功能障碍:长期右向左分流可以使肺部毛细血管床受损,肺血管床增多,肺血管床面积扩大,从而使肺血管床阻力增大,造成不同程度的心肌损害,导致心功能障碍。
建议卵圆窝未闭者定期复查超声心动图,以明确是否需要手术治疗。平时应避免剧烈运动,以免诱发或加重疾病进展。
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