短暂性脑缺血发作是指由于颈动脉或其分支粥样硬化、栓子阻塞、动静脉瘘或基底动脉闭塞等导致的短暂性全脑供血不足,而使患者出现的局限性、暂时性、反复性、可逆性神经功能障碍。通常持续数分钟至几小时后完全恢复,但容易反复发生。
1.再灌注损伤:如视网膜动脉或大脑中动脉、前循环和后循环短暂性脑缺血发作时,若短时间内血液得到充分供应,则可能会引起再灌注损伤,从而加重病情。
2.血管内治疗:对于急性TIA患者,如果发病6小时内经影像学检查证实为大范围脑梗死,且符合溶栓适应证者,可以进行血管内治疗,以改善患者的预后。
3.抗凝治疗:有房颤病史的患者,在短暂性脑缺血发作发作期间给予低分子肝素皮下注射,能够有效预防心源性的栓子脱落而导致再次发生大面积脑梗死的情况。
4.降纤药物:常用药物包括降纤酶、巴曲酶以及安克洛酶等,这些药物通过溶解纤维蛋白,达到降低血液黏稠度的目的,有利于防止微小血栓形成,避免短暂性脑缺血发作复发。
5.其他方面:短暂性脑缺血发作患者还可以遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板聚集药,瑞舒伐他汀钙片、普伐他汀钠胶囊等他汀类调脂药,丁苯酞软胶囊等活血化瘀药来缓解不适。
当患者出现短暂性脑缺血发作的症状时,应及时到医院急诊科就诊,完善CT、核磁共振等相关检查,明确诊断后再在医生指导下采取相应的处理措施。
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