高血压脑病是指原发性或继发性的血压升高引起颅内压急剧增高,从而导致的急性脑损害。常见于急进型高血压、肾实质性病变伴高血压、慢性肾功能衰竭伴高血压等疾病中。高血压脑病的症状主要包括神经系统症状和体征,神经系统症状主要有头痛、呕吐、视乳头水肿、意识障碍等。
一、神经系统症状
1.头痛:一般为深部钝痛,严重者可出现剧烈头痛,并伴有抽搐发作等症状。
2.呕吐:由于颅内压急剧增高所致,患者常在先有头痛后立即发生呕吐,早期局限于上腹部,晚期由胃内容物吐出转变为频繁的喷射状呕吐,有时可含胆汁或血性分泌物。
3.视乳头水肿:主要是因为颅高压引起的静脉回流受阻而致,初期表现为视力模糊,随着病情发展,视野缺损、视力下降甚至失明也是比较常见的现象。
4.意识障碍:当患者的颅内压进一步增高时,会出现烦躁不安、惊恐、嗜睡、反应迟钝、注意力不集中、精神错乱、昏迷等情况。
二、体征
除上述神经系统的典型表现外,还可伴随生命体征改变,如体温、呼吸、脉搏增快,以及双侧瞳孔大小不均、对光反射存在差异等。
高血压脑病通常起病急骤,进展迅速,若未及时治疗可能会危及生命,因此一旦确诊应积极遵医嘱进行降压治疗,常用的药物包括尼卡地平、拉贝洛尔等钙离子拮抗剂和硝普钠、硝酸甘油等血管扩张药。必要时需通过手术降低颅内压,防止并发症的发生。此外,在日常生活中还要注意监测血压变化情况,定期复诊。
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