结核性脑膜炎检查项目

结核性脑膜炎是由各种原因导致的颅内感染性疾病之一，是由于结核杆菌由体内其他部位播散至中枢神经系统所致。通常需要进行血常规、病原学检查、免疫学检查等实验室检查以及影像学检查等，对于确诊该疾病较为重要。

一、实验室检查

1.血常规：如果出现白细胞增多或减少的情况，则提示可能有细菌或病毒感染存在，为诊断结核性脑膜炎提供依据。

2.病原学检查：包括结核菌素试验和抗酸染色涂片两种方法，前者通过皮试判断是否对结核菌素产生过敏反应，阳性结果说明可能存在结核感染；后者是在显微镜下观察痰液中是否存在抗酸菌，若发现抗酸菌则可明确诊断结核性脑膜炎。

3.免疫学检查：主要包括检测血清中的IgM抗体、特异性抗结核抗体及特异性的抗核抗体三种类型，其中IgM抗体升高时可见于早期活动性肺外结核，特异性抗结核抗体有助于鉴别非结核分支杆菌性脑膜炎与结核性脑膜炎，而抗核抗体可用于与其他病毒性脑膜炎相鉴别。

4.脑脊液检查：即腰椎穿刺抽取脑脊液做常规生化、病原学、免疫学相关检查，其敏感性和特异性均较高。当压力增高伴有外观混浊、黏稠度增高等情况时，常提示预后不良，需结合临床表现和其他辅助检查综合分析。此外，还应排除颅内的占位病变，并进行肿瘤标记物的相关检查。

二、影像学检查

包括头部CT、头部核磁共振、胸部X线、淋巴管造影四种方式。头部CT主要表现为低密度灶，常见于硬膜下积脓和蛛网膜粘连处，也可表现为高密度灶，见于渗出性或出血性梗阻性脑积水。头部核磁共振可以显示脑室系统受压大小，还可用于评估治疗效果。胸部X线主要用于排查肺部并发症，如空洞形成、结节状改变等。淋巴管造影在术前、术后均可使用，能够清晰地显示出脑实质与硬脑膜之间的关系，从而指导手术操作。

除此之外，还包括结核菌素试验、脑电图检查等方式，建议患者及时就医，在医生指导下完善各项检查，以帮助确诊病情并积极配合医生进行针对性治疗。

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