对于出血性脑梗死的患者来说,需要立即进行溶栓、抗凝等内科药物治疗。如果病情较重,必要时还需要通过外科手术的方法来进行治疗。
一、内科治疗
1.溶栓:一般首选rt-PA静脉溶栓,即注射用重组链激酶或尿激酶。此外,还可以使用降纤药物,如降纤酶注射液等,能够起到降低血液中纤维蛋白原含量的作用,从而改善局部血流情况,促进神经功能恢复。
2.抗凝:常用的有低分子肝素钠注射液和普通肝素钠注射液,可以抑制血小板聚集以及防止血栓形成,进而避免加重脑组织缺血的情况。
3.稳定斑块:可遵医嘱应用阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙胶囊等他汀类药物来稳定动脉内的粥样硬化斑块,减少急性发作风险。
4.控制血压与血糖:高血压是导致血管破裂的重要危险因素之一,因此在用药方面还要注意将患者的血压控制在合理范围之内。同时也要积极地控制好患者的血糖水平,以免引起并发症而危及生命。
5.抗血小板凝聚:常用药物包括阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等,具有抗血小板凝聚作用,能有效预防血栓形成。
6.其他:还可配合使用依达拉奉注射液保护神经元,丹参川芎嗪注射液扩张脑血管,胞二磷胆碱钠注射液营养脑神经等方法综合治疗。
二、外科治疗
若患者出现颅内压增高,并且内科治疗效果不佳,则需及时采取相应措施进行处理,比如采用大骨瓣开颅减压术、去骨瓣减压术等方法治疗。
除此之外,出血性脑梗死的患者还需针对病因进行治疗,例如心源性的脑梗死,要给予硝酸酯类药物,如单硝酸异山梨酯缓释片等,扩冠状动脉,改善循环;如果是由于严重的感染所引起的,要及时使用抗生素,如头孢曲松钠、盐酸左氧氟沙星等。
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