呕吐咖啡样物上消化道出血的原因

呕吐咖啡样物质常见于大量呕血的患者，可见于食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂性胃炎、应激性溃疡出血等疾病。如果出现这种情况，建议及时去医院就诊，在医生指导下进行治疗。

一、原因

1.食管胃底静脉曲张破裂：肝硬化导致门脉高压时可引起食管胃底静脉曲张，当受到粗糙食物损伤或并发慢性胃黏膜损害时，食管胃底静脉可能破裂发生大出血，从而表现为呕血症状。

2.急性糜烂性胃炎：多种因素引起的急性胃黏膜浅表性小出血斑，如严重创伤、药物刺激、酒精和幽门螺杆菌感染等，病变累及胃部血管时可引发出血，血液被胃酸中和呈褐色液体而吐出后类似咖啡色。

3.应激性溃疡：严重的颅脑外伤、大面积烧伤、败血症、重症胰腺炎等休克状态，机体处于极度应激状态下，使胃肠道黏膜保护屏障受损，黏膜防御机制不足以抵抗攻击，导致胃肠道黏膜糜烂甚至溃疡形成，一旦受到轻度的物理或化学性的刺激就容易诱发黏膜表面的小血管破溃，引发剧烈恶心、呕吐咖啡样的内容物。

4.其他情况：如胃癌侵犯胃壁动脉丛，或者服用某些抗凝药，如华法林钠片、阿司匹林肠溶片等，均可能导致上述现象的发生。

二、处理

若为少量呕咖啡样物质，可以暂不处理，继续观察病情变化即可。但如果量较大，则需禁食水，遵医嘱给予抑酸剂奥美拉唑镁肠溶片、泮托拉唑钠肠溶胶囊等，并输注止血药氨甲环酸注射液、维生素K1注射液等，必要时采取内镜下止血术等方式治疗。

此外，部分肝脏疾病的患者由于肝功能异常，对胆红素代谢能力下降，也可能出现上述表现，一般无需特殊治疗，定期复查即可。日常生活中要注意休息，避免劳累，饮食以清淡易消化为主，多吃新鲜蔬菜水果，补充维生素，忌烟酒，少进食辛辣刺激油腻的食物。

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