老年期脑梗谵妄的治疗

如果患者处于老年期，并且存在脑梗即脑梗死的情况，若出现谵妄的症状时，需要根据不同的原因进行针对性处理。通常情况下，引起该疾病的原因较多，如脑梗导致神经功能缺损、药物影响、感染性疾病等。

一、非病理性因素

对于部分老年患者在发生脑梗死后，由于对疾病的恐惧或家属担心和照顾不周等原因，可能会产生焦虑情绪，从而诱发谵妄的发生。此时建议给予老年患者安静舒适的环境，加强陪护，尽量减少探视人数，避免外界刺激而加重患者的症状。

二、病理性因素

1.抗精神病药：目前临床上常用的抗精神病药物有奥氮平、喹硫平等，此类药物过量使用可引起急性谵妄状态，停用后一般3-7天即可恢复。

2.镇静安眠药：常见的包括苯海拉明、水合氯醛、地西泮等，这些药物均可以抑制大脑皮层活动，使患者处于昏睡的状态，长期服用容易形成依赖性，突然减量或者停药时会出现戒断反应，表现为失眠、烦躁不安、兴奋等症状，也可引起谵妄发作。一旦确诊为谵妄状态，应立即停药并及时就诊，在医生指导下应用苯妥英钠片等对抗惊厥药物缓解病情。

3.麻醉药：主要包括吗啡类、巴比妥类以及安定类药物，比如哌替啶、苯甲酸钠咖啡因、苯巴比妥等，均可导致老年患者出现谵妄的现象。因此，当老年患者需使用以上药物时，应在专业医师的指导下用药，不可盲目自行加减剂量，以免引发不良后果。

4.其他情况：还可能是癫痫、心肌梗死、肝肾功能衰竭、尿毒症等因素引起的谵妄现象，应及时明确病因并对因治疗，常见原因为心肌梗死的老年患者，发病期间常伴有疼痛感，会导致交感神经异常兴奋，从而诱发谵妄的情况。对此应及时遵医嘱舌下含服硝酸甘油片，同时联合阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等药物进行抗凝治疗。

此外，若是由于肿瘤这一较为严重的情况所导致，则可能会影响中枢神经系统，进而诱发上述情况。此时可在医生的操作下通过手术切除的方式进行治疗，同时配合放疗、化疗等方式辅助治疗。

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