肝性脊髓病的治疗

如果患者出现肝性脑病，需要及时进行对症支持治疗、基础疾病治疗及护理等。肝性脑病是失代偿期肝硬化最常见的并发症之一，也是导致肝硬化死亡的重要原因。

一、对症支持治疗

1.限制蛋白质摄入：由于肝脏代谢能力下降，若进食高蛋白食物会加重肝脏负担，因此应严格控制饮食中的蛋白质含量，以植物蛋白为主，如豆腐、腐竹等，同时减少食盐摄入量，减轻腹水和门静脉压力。

2.纠正低钠血症：当有轻度或中度低钠血症时，可从鼻饲管给予口服补液盐，严重者需予以静脉补充氯化钠溶液，并密切监测电解质变化。

3.调整白蛋白水平：适当输注人血白蛋白，有助于降低血氨浓度，改善脑组织缺氧情况。

4.其他措施：如应用乳果糖、拉克替醇等导泻剂，通过保留灌肠的方式促进肠道蠕动，加快粪便排出，从而加速体内氨的清除；使用苯甲酸曲马多、哌替啶等药物抑制中枢神经系统功能，缓解痉挛等症状；使用拉贝洛尔、硝普钠等降压药扩张血管，降低颅内压与门脉高压；使用呋塞米、甘露醇等利尿剂，以及碳酸氢钠、乳酸林格氏液等碱性液体，调节水电解质平衡并降低颅内压。

二、基础疾病治疗

1.保肝抗炎：遵医嘱使用还原型谷胱甘肽、硫普罗宁等药物保护肝细胞膜，避免受到损伤；使用水飞蓟宾、双环醇等药物对抗炎症反应，促使肝细胞修复再生。

2.预防消化道出血：使用奥美拉唑、泮托拉唑等抑酸剂，抑制胃酸分泌，必要时采取经鼻空肠营养管滴入等方式维持机体营养需求，防止发生上消化道出血。

三、护理

对于卧床不起的患者，应当定时翻身拍背，保持皮肤清洁干燥，防止发生压疮、感染等情况。

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