流行性脑脊髓膜炎简称流脑,是由脑膜炎双球菌引起的急性化脓性脑膜炎。临床表现主要有发热、头痛、呕吐及皮肤黏膜的改变等一般症状,典型患者还有特征性的三联征:即神经系统症状、皮肤黏膜改变和败血症样面容。
一、一般症状
1.发热:大多数起病时可出现高热,体温可达39-40℃,热程2-5天,部分患者可持续高热不退达数周之久。
2.头痛:常为首发症状,轻重不一,主要位于顶枕部,呈持续性钝痛或胀痛。
3.呕吐:发病早期即可发生,与颅内压增高有关,也可能由于血管扩张所致。
4.其他:还可伴有肌肉酸痛、无力、食欲减退等症状,婴幼儿还可能表现为烦躁不安、精神萎靡甚至抽搐。
二、特征性三联征
1.神经系统症状:包括畏光、反应迟钝、表情淡漠、耳鸣听力下降、颈项强直、苦笑面容、对光反射消失、布氏征阳性(眨眼)等。
2.皮肤黏膜改变:皮肤弥漫性潮红、湿润,可见瘀点或瘀斑,常见于前额、眼眶周围以及球结膜,严重者可发展为猩红热样皮疹,偶见少量淡黄色渗出液。重症患者口腔黏膜可出现出血点或水疱,部分患者鼻腔可流出大量清水样涕。
3.败血症样面容:面色苍白、双眼圆瞪、目光发呆、流泪无瞬目、泪腺分泌减少、鼻尖冷而硬、前囟门饱满,头顶凸如“舟形”。
如果出现以上异常情况,需及时就医治疗,以免延误病情。对于感染导致的症状,需要遵医嘱使用抗生素进行抗感染治疗;若为脑膜刺激征,则应采取相应的脱水降颅压措施;必要时还需通过手术清除坏死组织,以改善患者的预后。
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