脑出血昏迷能不能手术

脑出血患者出现昏迷能否进行手术治疗，需要根据具体情况进行判断。如果在发病2周之内伴有颅内压增高、大量血肿或者严重占位效应时，则不能够进行手术治疗。但如果超过2周，没有明显的颅内压增高的表现，并且血肿体积不是很大，也没有严重的占位效应，此时可以考虑通过手术方式进行治疗。

一、不能做手术的情况

1.颅内压增高：对于急性期的脑出血患者而言，如果存在明显的颅内压增高，表现为头痛、呕吐等不适症状，甚至出现意识障碍加重的表现，如呼之不应、去量反应消失等情况，通常不建议采取手术的方式进行治疗。因为这时再行开颅血肿清除术会增加风险，可以通过内科药物治疗降低颅内压，常用的有甘露醇注射液脱水降颅压。

2.大量血肿：对于大面积脑出血的患者而言，如果出现了明显的大量血肿，压迫到患者的脑组织，导致其功能区受累而引起昏迷，这种情况下也不适合采用外科手术的方法来处理。因为即使将大量的血肿清除之后，也会对周围的脑组织产生牵拉和挤压作用，从而容易造成新的损伤，反而会使病情进一步恶化，所以也不能够进行手术。

3.严重占位效应：如果脑出血形成的血肿体积比较大，超过了50mL以上，而且已经产生了严重的占位效应，比如影响了患者的呼吸、心跳等生命体征，说明血肿已经非常不稳定，随时都有可能出现破裂而导致再次大出血的风险。在这种情况下也不能进行手术，否则可能会增加危险性，可以通过内科方法保守治疗，常用的是亚低温治疗联合控制血压等措施。

二、能做手术的情况

如果脑出血造成的昏迷已经超过两周时间，在复查头部CT的时候发现血肿没有明显增大，同时也没有形成明显的占位效应，一般就不具备手术指征。另外，如果脑出血引起的昏迷程度比较轻，只是单纯的肢体偏瘫无力以及吞咽困难等症状，也可以不用急于进行手术治疗。但若经过积极的内科治疗后效果不佳，仍然处于昏迷状态，为了能够挽救患者的生命，可以在合适的时间选择合适的时机进行手术，比如微创穿刺引流术或传统的开颅血肿清除术等。

因此，是否可以进行手术要结合具体情况决定，家属应积极配合医生进行综合评估，以确保安全为前提来进行治疗。

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