脑梗不能吞咽

脑梗即脑梗死，患者出现不能吞咽的情况，可能是由于脑组织受压、运动障碍等导致的吞咽功能障碍引起。还可能与延髓性麻痹有关，建议及时就诊于神经内科，在医生指导下进行治疗。

一、脑组织受压

1.大脑皮层损伤：如果脑梗死部位靠近大脑皮层，可使语言中枢受损，从而影响到患者的吞咽功能，表现为不能吞咽。需要遵医嘱使用改善微循环药物，如血塞通片、银杏叶提取物片等促进血液循环，缓解症状。

2.小脑半球损伤：若脑梗死部位在左侧小脑半球，可能会使同侧肢体共济失调和出现明显的瘫痪，从而导致无法正常吞咽食物。可在医生指导下服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗凝药物，防止血栓形成。

3.前庭神经核损伤：前庭神经核位于后颅窝，是维持平衡的重要结构，当发生脑梗死后，可累及前庭神经核而使其受到损害，此时则会出现走路不稳、头晕目眩等症状，并且还会伴有吞咽困难的现象。可以在医生指导下使用注射用尿激酶或阿替普酶静脉输注，促使血管再通。

4.迷走神经损伤：若脑梗死压迫到一侧迷走神经，则会导致双下颌肌张力低下，甚至丧失肌肉收缩能力，所以会出现不能吞咽的情况。可以给予鼻饲管补充营养物质，以保证机体能量需求。

二、延髓性麻痹

延髓性麻痹是一种由多种原因引起的，以舌下神经、面神经、副神经和三叉神经麻痹为主的疾病，主要临床表现有舌根后坠、构音不清、吞咽困难等。一般可以通过针灸疗法，如电针、体外刺激等方式来治疗，也可以通过按摩的方式辅助治疗。

此外，脑梗死严重时可能导致呼吸停止，必要时需进行气道插管、机械通气等抢救治疗。平时注意保持呼吸道通畅，避免误吸造成肺部感染等情况。同时应积极控制血压、血糖、血脂水平，戒烟酒，以免加重病情。

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