压力自主神经功能检查

临床上常用心率变异性、血清儿茶酚胺代谢产物测定等方法对交感-肾上腺髓质系统进行评估，还可通过体位性低血压试验、卧立位反射测试、Valsalva窦部充盈试验等方式来检测直立性低血压。此外，还可以采用心理生理学测评工具，如汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、Zung焦虑自评量表(SAS)和韦氏成人智力量表(WAIS)，以及匹兹堡睡眠质量指数量表(PSSQ)等，帮助患者了解其是否存在精神心理问题。

一、交感-肾上腺髓质系统评估

1.心率变异性：是指正常人在情绪激动时心脏跳动的快慢变化幅度，是衡量心血管调节能力的一种指标。当人体处于应激状态而出现紧张、焦虑、恐惧等不良情绪时，可导致心率变异性下降，提示交感-肾上腺髓质系统的储备功能降低。

2.血清儿茶酚胺代谢产物测定：包括去甲肾上腺素、肾上腺素及去氧肾上腺素水平的检测，这些物质在交感-肾上腺髓质系统兴奋时分泌增加，在一定程度上反映该系统的活性。如果上述三种成分明显升高，则提示可能存在交感-肾上腺髓质系统亢进的情况。

二、直立性低血压检测

1.体位性低血压试验：受试者先静坐5分钟，然后突然站立，30秒内完成站起与蹲下的动作，并观察血压的变化情况。若收缩压较基线值下降超过40mmHg，舒张压较基线值下降超过20mmHg，则判定为阳性反应，说明存在直立性低血压。

2.卧立位反射测试：受试者平躺于平板上，脚抬离平面至垂直位置，观察从平躺到脚落地的时间。通常时间< 60秒属于正常现象，若时间> 60秒则提示可能有直立性低血压。

3.Valsalva窦部充盈试验：让受试者取端坐位，两手抱膝后全身放松，闭目用力呼吸数次，使胸腔内的空气逐渐减少，同时屏住气并深吸气，而后缓慢呼气，如此反复多次，最后再测一次血压。若血压较前两次有所上升，则提示可能存在直立性低血压。

三、心理生理学测评

1.HAMAD：总分为0-30分，评分越高表示抑郁症状越严重；HAMDA：总分为0-35分，评分越高表示焦虑症状越严重。

四、其他测评

WAIS是一种用于测量个人智力发育程度是否达到同龄人的平均水平或高于平均水平的心理学测评工具。PSSQ主要用于评价失眠患者的睡眠状况，包括入睡困难、早醒等问题。

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