脊髓脊神经根炎是一种主要侵犯周围神经系统,以节段性损害为主的疾病。根据累及的部位不同,可分为脊髓型、急性横断性脊髓炎和多发性硬化症三种类型,症状表现也有所差异。
一、脊髓型脊髓脊神经根炎:1)感觉障碍:常为最早出现的感觉异常,表现为双下肢麻木、蚁走感等,并逐渐向上发展至躯干部位,严重者可伴有疼痛;2)运动障碍:早期肌张力尚正常,但腱反射亢进,随着病情进展,病灶以下出现弛缓性瘫痪,腱反射减弱或消失,甚至呈"反弓状"改变,即膝反射由高变低,跟腱反射由低变高;3)自主神经功能紊乱:受累节段以下出现皮肤干燥、少汗或多汗、皮脂分泌减少、胃肠蠕动减退等症状;4)大小便障碍:由于膀胱括约肌痉挛性收缩,导致尿潴留、大便秘结,甚至强迫二便失禁。
二、急性横断性脊髓炎:患者起病急骤,可在数小时到几天内突然发病,表现为脊髓损伤平面以下的肢体弛缓性瘫痪,伴相应节段的躯体感觉障碍,多数无明显感觉障碍,部分有自发性疼痛或刺痛,一般无腱反射,偶见腱反射活跃。
三、多发性硬化症:患者通常先有一过性的局灶性神经功能缺损(如单眼视力模糊、偏瘫),之后迅速进展为完全性截瘫或四肢瘫,伴随感觉障碍,包括深感觉、浅感觉以及复合感觉均受损,可伴有共济失调、眼球震颤、构音障碍-手足抽搐综合征、视神经炎等表现。
以上几种类型的脊髓脊神经根炎在临床中较为常见,除上述典型症状外,还可存在其他症状,比如小脑型颈椎肿瘤等。如果发现自身出现无法解释的肢体无力、行走不稳、感觉缺失等情况时,建议及时就医明确诊断,避免延误治疗而造成不良后果。
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