胃反流性食管炎的症状

胃反流性食管炎是由于贲门括约肌松弛，导致胃酸反流到食道甚至咽喉部的炎症性疾病。根据发病时间、病情严重程度的不同，可有不同的临床表现：1.典型症状：胸骨后烧灼感或疼痛感，餐后饱胀嗳气等非消化不良相关症状，夜间反流引起咳嗽咽下困难等症状。

2. 胸骨后烧灼感或疼痛感：是最常见的症状，表现为胸骨正中及剑突下常发生烧灼样不适，也可向左上臂、肩胛部、颈部、耳后放射，少部分患者仅自觉异物感。当出现溃疡时，则会感到明显疼痛，进食后得到缓解，服用抑酸药后可迅速缓解。

3. 餐后饱胀嗳气：由于食物排空延迟，同时反流入声带或气管而引起呛咳，误吸入气管则可能造成肺部感染；频繁发作还可引起喉痉挛和支气管哮喘。

4. 昼夜反流引起的症状：如慢性咳嗽、慢性喘息、慢性呼吸系统疾病反复发作以及慢性咽喉炎等，均与长期反流物刺激有关。如果反流至口咽腔，还可能导致口腔内炎症。

5. 严重的食管狭窄：主要发生在病程较长且未接受正规治疗者，少数可发展为Barrett食管，即食管下段鳞状上皮被柱状上皮所取代，有恶变风险。

6. 吞咽困难：早期仅为一过性的哽噎感，进食固体食物比液体食物更易诱发，进食速度减慢，食量减少，后期因食管梗阻加重，吞咽固体食物更为困难，最后可完全不能咽下。

7. 咽下粗糙感或异物感：病变累及食管远端外侧壁，尤其发生黏膜糜烂或溃疡时，咽下的任何物质都可能产生一种发堵发紧的感觉，但并不引起咽下困难。

8. 其他症状：反流物吸入呼吸道而引起肺部感染、声音嘶哑、失声甚至窒息；反流进入气管引起剧烈的呛咳；反流物进入上气道还会引发鼻窦炎、中耳炎等。

对于轻度的胃反流性食管炎，建议改变生活方式，包括避免睡前两小时进食、睡觉时抬高床头15-20cm等；药物方面可以使用促动力药如莫沙必利、西沙比利等，抑制胃酸分泌药如奥美拉唑、雷贝拉唑钠等，还有保护胃黏膜的药物如枸橼酸铋钾片、胶体果胶铋胶囊等。而对于重度的胃反流性食管炎，除了上述治疗方法以外，还需要进行抗反流手术治疗。

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