重症急性胰腺炎怎么回事

重症急性胰腺炎是由于胆道系统疾病、酒精过量、药物因素、感染性疾病等导致的急性胰腺炎症。患者常出现上腹痛、恶心呕吐、发热等症状，并可伴有血淀粉酶或脂肪酶升高、血常规白细胞及中性粒细胞升高等表现。

一、病因

1.胆囊结石：胆囊管结石梗阻造成壶腹部狭窄，使Oddis括约肌痉挛，或者因结石嵌顿引起胰管内压力增高，胰液反流至胰腺组织，从而诱发急性胰腺炎。

2.酒精过量：长期大量饮酒者易发生酒精性胰腺炎，尤其是空肠型和胆源性胰腺炎。因为酒精会刺激胰液分泌，而高浓度的酒精则会抑制胰蛋白酶原激活成为有活性的胰蛋白酶，影响胰酶的进一步消化作用，最终会导致胰腺自身消化。

3.药物因素：如磺胺类药、扑热息痛、噻氯匹定、生长抑素类似物等，都可能引发急性胰腺炎。

4.感染性疾病：细菌可通过淋巴管、胆道、胃肠黏膜扩散进入胰腺实质，引发急性胰腺炎。结核杆菌、伤寒杆菌、钩端螺旋体病以及病毒感染均有可能引发此病。

二、症状

1.上腹痛：多数呈持续性胀痛、钝痛或刀割样疼痛，位于上腹部，也可位于左上腹或右上腹，部分患者表现为向背部放射的疼痛。

2.恶心呕吐：早期即开始频繁呕吐，吐后腹痛无减轻。晚期可呕出黄色胃残余液甚至胆汁。

3.其他：还可伴随发热、黄疸、呼吸困难、少尿、意识障碍、休克等严重并发症。

三、检查

当怀疑患有该病时，应积极就医完善相关检查，包括实验室检查(血常规、血糖、肝肾功能)、影像学检查(超声、CT、MRI)、病理活检等，其中主要以影像学检查为主。

四、治疗

对于轻症患者，一般采取禁食水、抑制胰腺分泌、补液支持等内科综合治疗措施即可缓解；而对于病情较重者，则需要在控制炎症的同时，进行抗酸治疗、营养支持等处理。必要时还需通过手术清除坏死组织并引流胰周积液。

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