如果发现小儿出现惊厥的情况,家长不要过于紧张、焦虑。首先将小儿放置在比较安全的位置,避免发生摔伤等意外情况,并保持呼吸道通畅,尽量让小儿处于侧卧位或平卧位的状态,头偏向一侧,松解小儿领扣、裤带等部位,以免影响呼吸顺畅。其次及时就医,在医生指导下进行急救治疗,如使用地西泮注射液等控制抽搐症状。
一、对症治疗
1.退热治疗:引起惊厥常见的原因是发热,当体温超过38.5℃时需要遵医嘱应用布洛芬混悬液、对乙酰氨基酚滴剂等药物进行降温治疗。
2.止惊治疗:可以遵医嘱肌肉注射苯巴比妥钠注射液,也可以选择肌内注射氯丙嗪注射液以稳定情绪。惊厥发作3-5分钟之内可选用复方咪康唑软膏外涂一些常用穴位,如合谷穴即大拇指背纹桡侧两寸处,具有镇静安神的作用;人中穴位于鼻尖下约一横指正中线上,是督脉的重要腧穴之一,有沟通任、督二脉的作用,能起到开窍醒神的功效。惊厥持续状态是指惊厥反复发作,或者首次发作延续超过半个小时,此时则需要静脉输注苯巴比妥钠注射液、地西泮注射液等进行治疗。
3.病因治疗:如果是由于颅内感染导致的小儿惊厥,则需针对不同的病原体进行抗感染治疗,如细菌性脑膜炎可选用阿莫西林颗粒、头孢克肟颗粒等抗生素类药物。化脓性脑膜炎还需尽早足疗程使用针剂,常用的药物包括脱水降颅压药,如甘露醇注射液,以及第三代头孢菌素,如头孢曲松钠注射液等。
4.其他治疗:对于存在癫痫家族史,且年龄大于1岁的小儿,一旦确诊为癫痫则应长期口服左乙拉西坦片等抗癫痫药物来预防再次发病。
二、对因治疗
不同原因引起的惊厥所用的治疗方法也有所不同,比如破伤风梭菌引起的中毒型菌血症所致的惊厥,早期应用抗菌药物可减轻或阻止惊厥的发生和发展,常用的药物包括青霉素V钾片、氨苄西林胶囊等广谱抗生素。另外百日咳杆菌所致百日咳可选用红霉素肠溶片、罗红霉素分散片等大环内酯类药物进行治疗。
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