如果脑梗死的病灶位于额叶、颞叶等部位,则患者可能会出现情感障碍而引起焦虑和抑郁。此外,无论脑梗死发生的部位如何,若病情较重或未及时治疗,均可能影响患者的认知功能,也可能导致患者情绪低落而产生焦虑与抑郁。
1.额叶:如果发生于额叶的心前区梗死面积较大或者梗塞灶累及语言中枢,可出现失语症状,表现为不能用言语表达自己的意愿,或听懂他人的话语。此时由于沟通障碍而导致心情郁闷、孤独感增强,甚至会出现悲观厌世的情绪变化,从而诱发焦虑症的发生。
2.颞叶:如果发生于颞叶的深部结构梗塞时,常伴有癫痫发作表现,如抽搐、肢体发麻等症状。此时因无法正常活动以及身体不适而易激惹,且长时间发病后容易使患者感觉自卑,进而加重心理负担,使其变得敏感、多疑、恐惧、孤僻、暴躁,长期以往则会逐渐形成抑郁症。
3.顶叶:如果发生于顶叶的大面积梗死,则可能导致感觉性失语症,即能理解别人说的话,但自己却不会说,也无法进行文字交流。此时患者自认为知识储备丰富,但无法正确表达自己的想法,因此也会出现焦虑和抑郁的症状。
4.枕叶:如果发生于枕叶大面积梗死,则可能出现视野缺损的表现,比如一侧视物有盲点,看东西变形等。此时患者对于自身状态缺乏正确的认识,加之对疾病本身不了解,就容易产生恐惧的心理,最终也可发展为焦虑症或抑郁症。
5.岛叶:如果发生于岛叶的梗死,则可能造成体象觉察障碍,部分患者还可能出现幻触现象,即触摸到不存在的感觉。此时患者会产生躯体不适感,并且因为无法准确感知自身状况而更加紧张、焦虑,长此以往便会导致抑郁症的发生。
6.其他情况:如果是基底节区、放射冠区、丘脑、脑干、小脑等部位的梗死,则可能会影响患者的运动系统,导致偏瘫、偏身无力等情况。此时患者需要依靠拐杖行走,行动不便,而且恢复时间较长,患者就会觉得生活没有意义,从而出现焦虑、抑郁的情况。
当患者存在高血压、糖尿病、高脂血症等基础性疾病时,在血压、血糖控制不佳的情况下,上述疾病有可能诱发脑梗死再次复发。此时不仅会使原有的神经功能缺损症状进一步加重,严重者还会危及生命安全。故建议此类患者积极遵医嘱服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗凝药物预防再发,同时保持良好的心态,避免过度焦虑、抑郁。
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