帕金森病如何鉴别诊断

帕金森病是一种老年退行性疾病，临床上主要表现为静止性震颤、运动迟缓、姿势步态异常、肌肉强直和面具脸等。帕金森病的鉴别诊断主要是要与肌张力障碍综合征、肝豆状核变性、甲状腺功能减退症、小舞蹈病等疾病相鉴别。

一、非运动症状

1.肌张力障碍：是由于各种原因导致的锥体外系损害所致的一种临床征象，可表现为肢体或躯干的过度收缩及痉挛，患者常出现“齿轮样”或者“折刀样”强制性动作，严重者可出现全身不同程度的不自主运动。可通过脑电图检查发现异常波形，确诊后需遵医嘱使用盐酸金刚烷胺片、复方左旋多巴胶囊等药物治疗。

2.肝豆状核变性：属于铜代谢障碍性疾病，患者会出现运动迟缓、肌强直等症状，还可伴有精神障碍、语言障碍等情况。通过血清铜氧化酶活性测定以及尿铜排泄量检测可以确诊，确诊后应避免进食含铜丰富的食物，如坚果类、动物肝脏等，并配合医生进行驱铜治疗。

3.甲状腺功能减退症：是由多种因素引起的甲状腺激素产生不足或甲状腺激素的作用减弱所致的内分泌疾病，患者也会有运动迟缓的表现，还会伴随畏寒、反应迟钝、情绪低落等症状。通过血液中T3、T4、促甲状腺激素水平测试可以确诊，确诊后可在医生指导下服用左甲状腺素钠片等药物治疗。

4.小舞蹈病：属于风湿免疫系统疾病，好发于儿童和青少年，患者会有运动迟缓的情况，且以舞蹈样不规则的动作为主，同时还会伴有发热、关节疼痛等症状。通过抗链球菌溶血素O试验、C-反应蛋白检测等实验室检查可以确诊，确诊后应在医生指导下应用醋酸泼尼松龙注射液等糖皮质激素类药物治疗。

二、运动症状

帕金森病需要与其他病因引发的运动障碍性疾病做鉴别诊断，比如感染导致的急性期帕金森综合征、脑血管病导致的帕金森综合征、肿瘤侵犯引起的神经元变性病等。此类疾病的运动症状类似帕金森病，但一般还存在原发病表现，可以通过询问患者的既往病史来辅助判断是否为继发性的帕金森综合征，必要时需完善头部影像学检查明确诊断，然后针对原发病积极治疗。

帕金森病目前尚无法完全治愈，但是可以在一定程度上控制病情进展。建议日常生活中保证充足的休息，饮食方面注意营养均衡，适当增加一些康复训练，对于改善运动症状有一定的帮助。

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