胃食管反流主要是由于食道下段括约肌功能受损、腹腔压力增高、抗反流机制缺陷等导致。正常情况下食物由贲门进入食道,在吞咽动作时,胸骨剑突与中上腹肌肉共同收缩,使膈肌抬高并内移,同时腹压升高将食物推向食管。如果出现异常情况,则可引起胃内容物反流入食管。
一、原因
1.食道下端括约肌功能受损:食道下端括约肌位于食道末端和胃连接处的高压区,具有防止胃酸逆流至食道的作用。当此部位的功能受损后,即不能发挥阻止胃酸逆流的作用,进而造成胃酸从胃部回到食道的情况。
2.腹腔压力增高:腹腔压力增高的常见因素包括肥胖、长期便秘、慢性咳嗽、举重以及严重呼吸困难等,这些都可能增加胃酸逆流的风险。
3.抗反流机制缺陷:如食道清除能力下降、食道黏膜屏障作用降低、食道下端括约肌结构受损及神经调节障碍等,均可影响正常的抗反流机制而诱发疾病。
4.其他原因:除上述常见的原因外,还可能是精神心理障碍、药物刺激等因素所致。
二、治疗
对于轻度患者可通过改变生活方式进行处理,如避免进食巧克力、咖啡、辛辣食物、薄荷、柑橘类水果、酒精等易产生反流的食物或饮品,并且睡觉前至少两个小时不要进食。而对于症状严重的患者则需遵医嘱使用抑酸药、胃肠动力药、保护胃黏膜药等进行治疗,如奥美拉唑、莫沙必利、硫糖铝等。此外,部分手术方式也可用于缓解相关症状,但具体术式应根据患者的病情决定。
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