喉返神经损伤的原因

临床上导致喉返神经损伤的原因较多，常见于甲状腺手术、咽喉部外伤等。由于个体差异较大，建议患者及时到医院就诊，在医生指导下进行针对性治疗。

一、甲状腺手术

1.术中误伤：在甲状腺全切或次全切除术中，若不慎将喉返神经切断，则可引起声音嘶哑甚至失声的症状，一般需要再次行神经吻合术。

2.牵拉撕裂：在进行甲状腺结节切除时，如果发生牵拉撕裂，也可能出现喉返神经的损伤，此时需根据具体病情选择是否修补。

3.医源性损伤：如甲状腺癌根治术后，可能因放置气管插管而造成喉返神经压迫，从而引起声音嘶哑等症状。此时可以遵医嘱使用甲钴胺片营养神经，并且避免长时间应用镇静药和肌松药。

4.其他原因：如甲状腺良性疾病行单侧甲状腺大部切除术，可能会因为双侧喉返神经被分离，使健侧发声功能受到影响，表现为声音变粗、低沉，通常无需特殊处理，但如果症状较重则应予以修复。

二、咽喉部外伤

当颈部遭受暴力撞击后，可能导致喉返神经受到牵扯，进而引起不同程度的声音嘶哑、失声等情况。此时需要完善相关检查并积极进行止血、抗感染以及营养支持等治疗。

三、其他因素

如食道恶性肿瘤放疗后，可能出现放射性喉返神经损伤，主要临床表现是发音不清、音调下降及饮水呛咳。轻症者仅表现为轻微声音嘶哑，严重者可完全失声，吞咽困难。此时可在医生指导下口服醋酸泼尼松龙片等药物促进神经恢复，必要时可行神经移植术。

此外，若存在喉返神经炎也可引发上述情况，常伴有咳嗽、呼吸不畅等症状。日常生活中应注意保护好喉咙部位，尽量避免大声说话，以免加重不适症状。

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