胸骨后疼痛是怎么回事

引起胸骨后的疼痛原因较多，可见于剧烈运动、情绪紧张等非疾病因素。此外，若患者出现急性心肌梗死、病毒性心肌炎、反流性食管炎、肋软骨炎、胆囊炎、冠状动脉粥样硬化性心脏病、肺炎等多种疾病也可引发此症状。

一、非疾病因素

由于高强度运动或精神压力等因素刺激，导致交感神经兴奋，可使全身血管收缩扩张，从而可能会造成胸部血液供应不足而引发局部刺痛的症状。一般适当休息、平复心情后即可缓解，不需要特殊治疗。

二、病理因素

1.急性心肌梗死：发病时可出现胸前区压榨性疼痛或者压迫感，常伴有呼吸困难、气短等症状。主要是由于心脏细胞坏死，影响到心脏的泵血功能所导致。该病属于危及生命的急重症，需要立即就医进行急救处理。

2.病毒性心肌炎：主要由病毒感染心肌部位引起炎症反应，当病情严重时会导致部分心肌细胞死亡，进而诱发上述症状，并伴随疲乏、心悸、头晕甚至昏迷等情况。可以遵医嘱使用辅酶Q10注射液、盐酸利多卡因注射液等药物改善，同时联合阿昔洛韦片、更昔洛韦胶囊等抗病毒类药物治疗。

3.反流性食管炎：通常为胃内容物反复刺激食道黏膜所造成的损伤，患病期间不仅会出现烧灼感以及疼痛感，还有可能会影响正常进食。此时应配合医生通过奥美拉唑肠溶胶囊、枸橼酸铋钾颗粒等药物进行治疗。

4.肋软骨炎：为发生在肋软骨部位的慢性炎症，炎症因子会刺激周围组织产生明显不适感，表现为钝痛或锐痛。确诊后应听从医生建议服用塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片等止痛药消炎去痛。若效果不佳，则需行手术切除病变组织。

5.胆囊炎：通常为胆囊内发生感染所致，当结石嵌顿在胆囊颈部时，会对周围的组织造成牵扯引起疼痛。可以采用敏感抗生素进行抗感染治疗，如头孢呋辛酯分散片、甲硝唑片等。

6.冠状动脉粥样硬化性心脏病：通常是冠状动脉狭窄或闭塞所致的心脏病，当冠脉供血与心排出量之间形成供需失衡的状态下，就会诱发一系列不适症状，包括胸闷、气促、乏力、放射性疼痛等。明确诊断后需及时采取对症治疗，比如遵医嘱应用酒石酸美托洛尔片、琥珀酸美西律片等药物治疗，必要时可行支架植入术治疗。

7.肺炎：常见于大叶性肺炎，是细菌进入肺部引起的化脓性炎症，炎症不断刺激支气管黏膜会引起痉挛，出现明显的胸痛症状。对此应遵照医嘱口服阿莫西林克拉维酸钾片、罗红霉素胶囊等药物治疗。

除以上相对常见的病因外，还可能存在其他情况，例如主动脉夹层、肺癌等。如果症状较为严重且持续无缓解，应及时前往医院心血管内科或胸外科就诊，完善CT等相关检查明确诊断。

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