大便失禁是指患者不能随意控制排便和排气的情况。若出现中老年人的大便失禁,则可能是由于肛门括约肌功能下降、直肠黏膜脱垂等因素导致的症状表现,也可能与神经源性膀胱有关。
一、肛门括约肌功能下降
1.压力性尿失禁:如果存在慢性咳嗽、长期便秘等情况时,可能会增加腹腔内压力,从而引起尿道内的尿液不自主漏出的现象发生。此时可表现为在打喷嚏或者剧烈运动后有少量的液体从尿道口流出的情况。通常可以配合医生通过提肛运动进行改善,并且也可以遵医嘱服用酒石酸托特罗定片等药物进行治疗。
2.急迫性尿失禁:通常是由于泌尿系统感染所造成的一种现象,在此情况下也会导致患者的膀胱频繁收缩,从而使大量的尿液自尿道外口排出体外。建议及时到医院完善相关检查明确诊断,确诊后可在医生指导下使用盐酸环丙沙星胶囊、头孢呋辛酯颗粒等抗生素类药物进行抗感染治疗。
3.充盈性尿失禁:可能是因为各种原因引起的膀胱出口梗阻或尿潴留所致,主要表现为患者在大量饮水或者是大量进食食物以后,出现尿液无法顺利地排出而滞留在膀胱内,当膀胱过度充盈的时候则会出现不受意识控制的溢出情况。一般可以通过导尿的方式将膀胱内的尿液引流出来,以缓解不适症状。
4.混合型尿失禁:是上述两种类型的混合类型,同时存在充盈性和急迫性尿失禁的特点,常见于糖尿病以及脊髓损伤的患者。此类患者需要积极治疗原发疾病,如糖尿病患者应遵医嘱口服二甲双胍格列本脲胶囊、阿卡波糖片等降糖药,或使用胰岛素注射液进行治疗。
5.其他因素:还可能与脑血管病、颅底肿瘤、腰骶部肿瘤、前列腺增生等原因有关,具体病因还需去医院进一步查明。
二、神经源性膀胱
一般是由于多种原因造成的支配膀胱的神经受损,使膀胱的功能受到影响而导致的一系列临床综合征,常表现为残余尿增多、无抑制排尿能力等症状。随着病情发展还会诱发尿频、尿急、遗尿等情况发生。对此应遵医嘱采取相应措施促进排空,比如应用新斯的明、钙离子拮抗剂等药物,必要时需行手术治疗。
除此之外,也不排除痔疮、肛周脓肿等疾病的可能性。日常生活中要注意个人卫生清洁,勤换洗贴身衣物,以免加重局部不适感。
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