临床上常用的止血药大致可分为非甾体类抗炎止血药、促凝血酶原物质与内源性纤溶抑制物两类。此外,还存在激素药物等。
一、非甾体类抗炎止血药
1.ABCDE法:A为肾上腺素,具有收缩血管的作用;B为苯巴比妥,可增强安定镇静作用;C为氯霉素,有抗菌作用;D为吗啡,用于剧痛及焦虑不安者;E为维生素K1,促进肝脏合成凝血因子。
2.氨基己酸:通过螯合因子Ⅱa和Ⅰia,阻止纤维蛋白原转化成纤维蛋白而达到止血效果。
3.氨甲环酸:能竞争性地阻抑组织中的尿激酶型纤溶酶原激活剂与纤维蛋白原结合,从而抑制纤溶系统启动,发挥局部止血作用。
4.垂体后叶制剂:如垂体后叶注射液,可以加强子宫平滑肌收缩力,并降低子宫对缩宫素的敏感度,同时还能增加前列腺素分泌,进一步加强宫缩,缩短止血时间。
二、促凝血酶原物质
包括凝血酶原复合物、新鲜冷冻干燥血浆、纤维蛋白原等,可通过刺激内源性途径或外源性途径启动凝血系统,进而起到止血的效果。
三、内源性纤溶抑制物
主要包括6-0醋酸鱼精蛋白、氨甲环酸、氨甲苯酸以及低分子肝素钠等,其主要机制是通过抑制肝脏合成和释放纤维蛋白溶解系统中某些成分活性来达到止血目的。
四、激素药物
常见的有雌激素、孕激素以及糖皮质激素等,其中雌激素能够促使黏膜下层小血管扩张,改善毛细血管通透性和减少出血倾向。孕激素则能促进内膜腺体生长并使增生的血管周围结缔组织再生,从而使血管闭塞。而糖皮质激素可用于治疗特发性的血小板减少性紫癜导致的出血症状,因为该疾病属于自身免疫性疾病,患者体内缺乏足够的血小板,使用糖皮质激素后可以提高血小板数量,达到止血的目的。
临床用药时需注意遵循医嘱,在医生指导下根据具体情况选择合适的止血药进行针对性处理。若在用药过程中出现明显不适,还需及时就医诊治,以免延误病情。
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