糖尿病酮症酸中毒要做什么检查

如果患者出现血糖升高、脱水、呼吸深大、发绀等疑似糖尿病酮症酸中毒的表现时，需要立即到医院进行相关检查。通常情况下，可以做血常规检查、尿糖定性试验、尿酮体测定、血糖测定、血气分析等检查明确诊断，然后遵医嘱及时治疗。

1.血常规检查：可见白细胞和中性粒细胞增高，提示细菌感染或伴发感染；贫血可能与长期慢性代谢紊乱有关；网织红细胞增高可有缺氧存在。

2.尿糖定性试验：尿糖阳性对诊断本病具有参考意义，但不能排除早期肾性糖尿及假阳性反应。

3.尿酮体测定：当血糖>16.7mmol/L(300mg/dl)而胰岛素缺乏时，肝葡萄糖无氧酵解减少，乙酰CoA增多，转变为酮体，则尿酮体阳性。若同时伴有呼出丙酮臭味则更有临床价值。

4.血糖测定：是诊断糖尿病酮症的可靠指标。空腹血糖常≥13.9mmol/L (250mg/dl)，甚至高达40-80mmol/L(750-1500mg/dl)以上，并呈逐渐上升趋势。如血糖超过33.3mmol/L(600mg/dl)，应警惕高渗性昏迷的发生。

5.血气分析：动脉血pH降低，二氧化碳结合力下降，呈代偿性碱中毒，因大量脂肪分解，血清游离脂肪酸增加，刺激胰腺分泌胰泌素，使肝脏合成甘油三酯的能力加强，导致高脂血症。一般认为血浆胆固醇＞5.7mmol/L(200 mg/dl)即可考虑为酮症酸中毒。

除上述检查外，还应该完善心电图、超声心动图、胸部X线片等相关辅助检查，以判断是否合并其他疾病。

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