胸腔积液的深度达到10cm时,通常为大量胸腔积液。正常情况下,胸膜腔内有少量液体,起到润滑作用,但一般不超过20ml。如果出现大量胸腔积液,则提示患者可能存在心功能不全、低蛋白血症、结核性胸膜炎等疾病。
一、症状
1.心力衰竭:各种类型的心脏病发展到终末期,均有可能导致慢性心力衰竭的发生,而长期慢性心力衰竭会导致静脉回流受阻,从而引起大量的胸腔积液压迫肺组织,造成呼吸困难的症状,并且还会伴随双下肢水肿的情况发生。
2.低蛋白血症:由于肝脏受到损伤或消耗过多等原因,可能会使白蛋白降低至30g/L以下,进而引发低蛋白血症,此时会出现营养不良的表现,也会因为胶体渗透压下降而导致胸腔积液增多。
3.结核性胸膜炎:当机体抵抗力低下时,容易感染结核杆菌,可侵犯胸膜并产生炎症反应,表现为发热、咳嗽等症状。随着病情的发展,渗出性胸膜炎可逐渐变为缩窄性胸膜炎,继而会使胸膜腔内的液体回吸收减少,同时分泌物增加,造成胸腔积液量明显增多。
4.恶性肿瘤:如肺癌、肝癌等,均可通过淋巴循环、血液循环转移至全身各处,在体内形成多个转移灶,若转移到胸膜则会刺激胸膜并产生炎症反应,继而诱发胸腔积液。此外,恶性肿瘤细胞还可对胸膜造成直接侵犯,导致胸膜腔内液体生成增多,最终形成大量胸腔积液。
二、检查
可以进行胸部X线检查,明确是否存在胸腔积液以及具体位置和数量。另外还可以进行超声波检查,能够清晰地显示胸腔积液的位置和范围。必要时需要进一步做胸腔穿刺引流术以明确诊断。
三、治疗
针对不同病因引起的大量胸腔积液,治疗方法也有所不同。如果是心力衰竭所致,则应积极改善心脏功能,控制心衰进展;若是低蛋白血症所致,则需补充蛋白质及胶体溶液来提高胸腔积液渗透压;若是由结核性胸膜炎所引起,则应使用抗结核药物进行针对性治疗,例如异烟肼片、利福平胶囊等。
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