中老年性阴道炎又称为萎缩性阴道炎,好发于绝经后的女性以及老年男性。由于雌激素水平降低导致外阴、阴道黏膜变薄,局部抵抗力下降而引起的一系列炎症反应。临床表现为外阴瘙痒、灼热感及分泌物增多等。治疗以补充雌激素为主,并根据感染病原菌的不同进行抗感染治疗。
一、补充雌激素
1.局部用药:常用药物有雌三醇乳膏或软膏涂抹在阴道壁上,也可使用苯甲酸雌二醇软膏涂擦外阴部,可缓解症状。
2.口服药物:若患者伴有高胆固醇血症,则不宜应用此法,可在医生指导下服用替勃龙片进行替代治疗,能明显改善患者的不适症状。
3.局部注射药物:如向阴道内注入丙酸睾酮油溶液,或肌肉注射醋酸氢化可的松,均有一定疗效。
4.其他方法:对于未婚未育的老年女性,还可通过局部敷贴雌三醇贴剂来帮助恢复雌激素水平。
二、抗感染治疗
1.假丝酵母菌性阴道炎:临床上常选用制霉菌素制剂塞入阴道深部进行治疗,亦可用苏打水冲洗阴道中。
2.滴虫阴道炎:遵医嘱采用全身用药的方法,如口服灭滴灵,同时配合局部用复方黄柏液清洗和坐浴,一般预后较好。
3.细菌性阴道炎:需遵医嘱选择抗生素类药物,如青霉素、头孢克肟等,对革兰氏阳性球菌效果更好。
4.支原体、衣原体感染:通常首选阿奇霉素进行治疗,如果患者对大环内酯类药物过敏则可以选择喹诺酮类药物,比如左氧氟沙星等。
5.老年男性患有中老年性阴炎时,可以局部涂抹莫匹罗星软膏或者红霉素软膏,也可以口服头孢呋辛酯等药物进行抗感染治疗。
此外,在日常生活中还需要注意保持外阴清洁干燥,勤换洗内衣裤,避免搔抓患处,以免加重病情。饮食方面宜清淡,多吃新鲜蔬菜水果,忌食辛辣刺激食物,戒烟酒等。
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