甲亢性甲状腺腺瘤是临床上比较常见的甲状腺疾病。对于甲亢性甲状腺腺瘤的治疗,主要采用药物、手术以及放射碘三种方法进行治疗。具体选择何种治疗方法需要根据患者的病情决定。
一、药物治疗
1.抑制甲状腺激素合成:患者在服用抗甲状腺药物时,应定期检查血常规和肝功能,在医生指导下酌情调整剂量。常用药物有丙硫氧嘧啶等。
2.复方碘溶液:服后半小时至一小时起效,持续时间约一周左右。适用于术前准备或症状较重者,但孕妇及哺乳期妇女禁用。
3.β受体阻滞剂:如美托洛尔等,通过拮抗肾上腺素能对β-受体的作用而发挥其药理作用,可减慢心率,降低心排出量,减少心肌耗氧量,改善冠状动脉血流,并有一定的镇定作用。
4.糖皮质激素类:如强的松等,具有抗炎、免疫抑制等作用,可用于术前短期应用,以减轻炎症反应,预防或减轻并发症的发生。
二、手术治疗
1.甲状腺大部分切除术:将甲状腺肿块完全切除,同时尽可能保留正常甲状腺组织,达到消除肿瘤的目的。术后应注意观察有无声音嘶哑、饮水呛咳等症状。
2.甲状腺次全切除术:是在切除全部癌组织的同时,尽量保留部分正常的甲状腺组织,该术式适合于未侵及包膜外的乳头状癌,也可用于中年女性,因保留了部分甲状腺组织,术后不影响美观。
三、放射碘治疗
即俗称的“碘131”治疗,是利用辐射性的碘原子发生核裂变时释放出的γ射线,对甲状腺细胞进行杀伤,从而破坏甲状腺组织,减少甲状腺激素的产生。由于碘131几乎不被人体所吸收,90%以上都在甲状腺内浓聚并发射出γ射线,因此不会对人体其他脏器造成损伤。但由于碘131半衰期较长(约为8天),所以一般需停药一个月以后再做摄碘试验。若出现恶心、呕吐、腹泻等消化道不良反应,应及时就诊。
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