临床用于治疗痉挛性脑瘫的药物较多,根据作用机制可以分为神经递质拮抗剂、钙离子拮抗剂、肌松药、神经营养药等几类。由于存在个体差异,用药效果因人而异,建议在医生指导下选择合适的药物进行针对性治疗。
一、神经递质拮抗剂
1.ACh受体拮抗剂:如盐酸依哌立松片,通过与骨骼肌运动终板Ach受体结合,阻断乙酰胆碱对终板膜突触后受体的作用,从而降低肌肉张力,主要用于治疗各种类型的颈椎病以及肩周炎所引起的肌肉痉挛和紧张状态。
2.NMDA受体拮抗剂:常用有氯胺酮注射液,能够抑制谷氨酸诱导的动作电位放电,减少动作电位的发放频率,从而达到放松肌肉的效果。
3.M型肉毒毒素注射液:是一种有效的去神经方法,在一定程度上能改善痉挛性肢体瘫痪及痉挛所致的症状,但不能完全治愈痉挛。
4.其他:苯二氮卓类药物,比如地西泮片、劳拉西泮片等,具有镇静催眠的作用,适用于急性焦虑发作和严重的焦虑症患者;利鲁唑片可减缓疾病恶化,延长患者的生存时间,但并不能阻止病情发展或逆转已经发生的残疾。
二、钙离子拮抗剂
代表药物为氟哌啶醇注射液,属于抗精神病药物的一种,主要通过阻滞中脑网状结构和丘脑下部核团多巴胺D2受体,使锥体外系功能得到部分调节,进而起到一定的降低肌张力的效果。
三、肌松药
包括复方氨林巴比妥注射液、琥珀胆碱注射液等,可通过阻断神经-肌肉接头处的传递功能,暂时性发挥松弛肌肉的效果,常用于手术前给药以减轻麻醉时造成的机械性刺激,也可作为术中的肌肉松弛维持方法。
四、神经营养药
常用的有维生素E软胶囊、辅酶Q10片等,长期使用有助于增强细胞活性,促进大脑发育,有一定的辅助治疗效果。
此外,如果痉挛性脑瘫患者合并癫痫发作,则需要遵医嘱服用卡马西平片、丙戊酸钠片等抗癫痫药物来控制症状。日常生活中要注意加强护理,适当按摩痉挛的肢体,并注意补充营养,有利于提高生活质量。
39健康网(www.39.net)专稿,未经书面授权请勿转载。