gms评估f-判定脑瘫

临床上没有所谓的“Z”字准确的名称，正确的名称应该是Bethesda综合征，如果患者有脑损伤的高危因素或者有脑发育异常，通过Bethesda综合征评估其是否为脑瘫。Bethesda综合征是一种以运动障碍为特征的综合征，发病率在1/1000左右，男性多于女性，好发年龄在5-10岁，起病后的临床表现主要为不同程度的运动障碍、姿势异常和智力低下。

1、运动障碍：多累及下肢，上肢少见，主要表现为双下肢的僵硬、屈曲，上肢的痉挛性瘫痪、旋转和震颤，也可出现抽搐、惊厥。患者很少有躯体的反射亢进，病情严重的时候，可以出现去大脑强直;

2、姿势异常：患者多表现为交叉腿，上肢屈曲，下肢伸直，身体有旋转和侧倾。患者在站立的时候，躯干可以偏离固定的位置，称为交叉腿;

3、智力低下：大多数患者有不同程度的智力低下，甚至有智能低下。一般随着年龄的增长，智力低下的表现可以有所缓解;

4、其他：患者的皮肤、毛发和其他特征会有所表现，比如眼距增宽，鼻梁低平，眼裂小，有眼距的延长，舌头伸出口外，外耳道闭合，有听力障碍，语言障碍等。

Bethesda综合征的治疗主要是对症治疗，以药物治疗为主，可在医生指导下使用营养神经的药物，如维生素B12、甲钴胺等，也可使用盐酸多奈哌齐片等药物进行治疗。如果患者存在脑损伤，可使用营养脑细胞的药物，如鼠神经生长因子、脑蛋白水解物等。同时应进行康复训练，如坐、站、走等平衡训练，以及语言训练等。

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