坠积性肺炎被确诊一般就是临终,此类患者预后通常较差,一般5年生存率在50%左右。建议患者应积极配合医生通过药物治疗、手术治疗等方式控制病情,延长生存时间。
1、病因:坠积性肺炎好发于骨折、脑外伤、昏迷等患者,由于长期卧床、咳嗽反射消失,口腔分泌物不能及时咳出,使坠积物停留在肺底,导致细菌感染引发坠积性肺炎;
2、临床表现:由于炎症刺激、坠积性肺炎分泌物堵塞呼吸道,患者多会出现咳嗽、咳痰、发热、呼吸困难等症状。体位改变时可能会加重呼吸困难,出现三凹征,肺部听诊可闻及啰音。严重者可出现面色苍白、神志不清、缺氧发绀、昏迷等症状;
3、检查:一般需要完善血常规、痰培养、胸部CT等检查,炎症广泛时还可能引起胸腔积液、肺栓塞等,出现血象改变、胸腔积液等。病情严重者可有血白细胞计数、C反应蛋白等增高,还可能有病理性呼吸音减弱、消失,胸部CT可出现肺部斑片状影等;
4、治疗:一般需要进行抗感染治疗,可遵医嘱使用注射用头孢曲松钠、盐酸左氧氟沙星注射液等药物,同时还需要翻身拍背、咳嗽排痰,预防感染进一步加重。也可在医生指导下使用盐酸氨溴索口服溶液、吸入用布地奈德混悬液等药物,缓解咳痰不畅、坠积性肺炎等情况。如果患者出现缺氧、呼吸衰竭等,还需要进行吸氧治疗,增加通气量,或使用呼吸机辅助呼吸。
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