对于重度低钠血症,通常需要补充钠盐,直至血清钠浓度恢复正常。不同原因导致的重度低钠血症,要补充的钠盐剂量不同,需要根据病因进行判断,如胃肠炎、中枢神经系统疾病、肝硬化、肾脏疾病等。
1、胃肠炎:如果因饮食不当等原因导致胃肠炎,患者会出现恶心、呕吐、腹泻等症状,从而丧失大量钠离子,导致重度低钠血症。一般需要补充钠盐,通常建议补充2-3g,以免出现低钠血症加重的情况;
2、中枢神经系统疾病:如格林-巴利综合征、癫痫发作等,出现中枢神经系统疾病时,可导致体内抗利尿激素分泌过多,从而导致重度低钠血症。如果为格林-巴利综合征导致,需要根据疾病的严重程度补充一定的钠盐,一般建议补充3-5g,如果症状严重,可以增加到6g;
3、肝硬化:患者存在肝硬化等疾病时,由于肝脏功能受损,导致钠离子在体内灭活减少,也会导致重度低钠血症,此时需要进行补钠治疗,一般建议补充3-5g;
4、肾脏疾病:如肾功能衰竭等,由于肾脏排钠能力下降,钠离子在体内滞留,也会出现重度低钠血症,一般建议补钠量在0.5-1g,具体情况根据患者的症状决定;
5、其他疾病:如甲状腺功能减退症、大量利尿等,由于甲状腺功能减退导致甲状腺激素分泌减少,肾小管对钠的重吸收减少,钠离子在体内大量滞留,也会出现重度低钠血症,此时补钠量一般在0.5-1g。
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