血浆渗透压升高可刺激抗利尿激素分泌,抗利尿激素是一种不仅能够使尿液中的水分保持在动态平衡中,而且对尿量也有明显影响的激素,主要通过糖皮质激素与肾素-血管紧张素系统来调节。抗利尿激素主要由位于肾小管的近端小管,包括近曲小管、髓袢细段和远曲小管分泌,具有升高肾小管重吸收水分的作用,使尿量得到稀释,保持体内水分和血浆渗透压平衡。血浆渗透压升高时,抗利尿激素也会随之升高,其生理作用主要是通过升高血浆渗透压,促进水分从肾脏排出。
1、糖皮质激素:如地塞米松、甲泼尼龙等,是临床常用的升高血浆渗透压的药物,可通过升高血浆渗透压,促进水分的重吸收,使尿量增加,缓解水肿的情况;
2、肾素-血管紧张素系统抑制药:如卡托普利、培哚普利、贝那普利等,可通过抑制肾素-血管紧张素系统,使肾小球血流量减少,降低肾小球滤过率,从而达到提高血浆渗透压的作用;
3、醛固酮拮抗药:如安体舒通、氨苯蝶啶等,可促进钠离子排出,使血浆渗透压升高,并通过保钠排钾的作用,减少血容量,缓解水肿的情况;
4、其他药物:如氯噻酮、氟氢可的松等,可通过抑制抗利尿激素的分泌,使血浆渗透压升高,并促进水分从肾脏排出。
此外,血浆渗透压升高会使抗利尿激素减少,同时促进肾小管重吸收水分的能力下降,导致肾小管稀释功能受损,抗利尿激素会升高,而且长期血浆渗透压升高,还会导致肾功能出现减退的情况。
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