糖化血红蛋白是反映过去2-3个月的血糖平均值,糖化血红蛋白偏高但血糖不高,有可能与一过性的血糖升高、糖尿病、药物因素有关,但也可见于慢性胰腺炎。糖化血红蛋白是衡量血糖控制的重要指标,可以反映过去2-3个月的血糖平均值。
1、一过性的血糖升高:如果糖尿病患者近期饮食不规律、运动减少,或者出现精神紧张、情绪激动等情况,可能会导致一过性的血糖升高,但此时血糖可处于正常水平,可以通过调整饮食结构、适当运动、缓解情绪等方式纠正;
2、糖尿病:在诊断为糖尿病后,患者的饮食受到较多限制,并且运动量也较少,容易导致血糖升高,但如果使用降糖药物,比如磺脲类或格列奈类降糖药,可能会导致空腹血糖和餐后血糖不高,而餐后血糖会有所升高,可以调整饮食结构,避免高糖食物的摄入,适当运动,使血糖维持在正常水平;
3、药物因素:比如皮质醇、甲状腺激素等,患者如果长期服用此类药物,可能会导致血糖水平不稳定,出现糖化血红蛋白偏高,但血糖不高的情况,需要及时遵医嘱调整药物剂量,或者改为其他药物;
4、慢性胰腺炎:由于慢性胰腺炎导致胰腺功能不全,胰岛素不能有效发挥作用,导致血糖升高,但糖化血红蛋白处于正常水平,可以遵医嘱使用胰酶肠溶胶囊等药物改善胰腺功能,或者使用盐酸奈福泮片等药物缓解疼痛症状,提高患者的生活质量。
如果糖化血红蛋白偏高但血糖不高,建议患者去医院的内分泌科就诊,通过糖耐量测定、胰岛素分泌测定等明确具体原因,并积极配合医生治疗。
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作为一个糖尿病患者或者患者家人,至少会有一个概念,那就是糖尿病治疗的重点是控制血糖,只要将血糖、血压、血脂长期稳定控制在比较好的状态下,就可以控制糖尿病病情发展,延缓并发症出现,提高生活质量。而有胰岛素抵抗的糖尿病患者,应该如何做好血糖控制工作?为此,39健康网编辑采访了中山大学附属第二医院内分泌内科主任、硕士生导师李芳萍。