希氏束是右束支传导阻滞的缩写,心电图表现为右心室激动时间延长,伴有右心室后壁ST段压低,因此称为希氏束心电图。临床上希氏束心电图可以帮助判断是否存在冠心病、心肌梗死等疾病,具有重要意义。
1、冠心病:冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变,引起血管腔狭窄或阻塞,出现心肌缺血、缺氧或坏死,可以表现为希氏束心电图HBE或劳累性心绞痛等,通常结合运动耐量下降等症状诊断为冠心病。如果出现胸痛、胸闷等症状,建议及时完善心电图、心肌损伤标志物和冠状动脉造影检查,明确是否存在冠心病;
2、心肌梗死:冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变,出现血管腔狭窄或阻塞,血栓形成而导致心肌缺血、缺氧或坏死,心电图可以表现为希氏束心电图HBE,结合心肌损伤标志物检查和冠状动脉造影检查可以诊断是否存在心肌梗死。如果出现心肌梗死,需要及时使用阿司匹林肠溶片、注射用尿激酶等药物溶栓或者手术取栓;
3、其他疾病:除冠心病、心肌梗死外,其他疾病如心脏瓣膜病、心包炎、左心室肥厚、肺动脉栓塞、高血压心脏病等,也可以导致希氏束心电图HBE。通常结合患者症状和心脏彩超检查可以诊断,明确后需及时治疗,如心脏瓣膜病患者出现心力衰竭时,可以使用地高辛片强心利尿,房间隔缺损患者可以使用呋塞米片利尿,肺动脉栓塞患者可以使用华法林钠片、低分子量肝素钠注射液进行溶栓治疗等。
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