急性冠脉综合征

急性冠脉综合征是一种急性心脑血管疾病，是由于各种原因导致的冠状动脉急性闭塞，引起心肌缺血，从而产生一系列的临床症状。急性冠脉综合征包括急性ST段抬高型心肌梗死、急性心肌缺血、不稳定型心绞痛，以及急性冠脉综合征伴血栓形成等。

1、急性ST段抬高型心肌梗死：患者具有典型的胸痛症状，且疼痛持续时间通常超过30分钟，结合心电图检查，表现为ST段抬高。心肌酶谱检查中，肌钙蛋白I或肌钙蛋白T在发病24小时内开始升高，肌酸激酶同工酶在发病后6-8小时开始升高，至少两次测量值超过正常对照值，此时可以诊断为急性ST段抬高型心肌梗死;

2、急性心肌缺血：患者有胸痛症状，但疼痛多不典型，针对性治疗较晚，心电图提示ST段抬高，但心肌酶谱检查未见明显异常，心肌损伤标记物未见异常。此时考虑存在急性心肌缺血，应进行药物治疗，如给予硝酸甘油片等药物，能够减轻心肌缺血症状，同时密切监测患者的生命体征;

3、不稳定型心绞痛：患者通常有冠状动脉造影检查的提示，提示冠状动脉狭窄>50%，但症状并不明显，多于劳累或活动中出现胸闷、胸痛、心慌、呼吸困难等症状，可考虑在医生指导下，应用阿司匹林肠溶片、单硝酸异山梨酯缓释片等药物治疗;

4、急性冠脉综合征伴血栓形成：此类患者多有冠状动脉造影的提示，冠状动脉造影结果提示冠状动脉内血栓形成，伴有明显的冠状动脉管腔狭窄。患者会有急性心肌缺血的表现，主要表现为心绞痛的症状，可遵医嘱应用硫酸氢氯吡格雷片、阿司匹林肠溶片等药物进行治疗。

此外，不稳定型心绞痛、急性心肌梗死，以及急性ST段抬高型心肌梗死，都属于急性冠脉综合征。急性冠脉综合征患者，一旦诊断明确，应尽早进行冠脉造影检查，根据梗死的情况决定冠脉支架植入的指征。

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