感染性心内膜炎的抗生素治疗原则

感染性心内膜炎的抗生素治疗原则，需要根据感染的病原体，以及是否存在心脏瓣膜损害、是否存在细菌栓塞等方面进行判断，建议患者在医生的指导下进行选择。

1、病原体：感染性心内膜炎常见的病原体是金黄色葡萄球菌、草绿色链球菌，其次为结核分枝杆菌、真菌、革兰阴性杆菌等。对于金黄色葡萄球菌感染，通常需要选择针对金黄色葡萄球菌的抗生素，如苯唑西林钠、阿莫西林等。对于草绿色链球菌感染，患者可以选择阿莫西林、氨苄西林等青霉素类药物进行治疗。对于真菌感染，如念珠菌属、曲霉属、隐球菌属等，建议选择伏立康唑、两性霉素B等抗真菌药物进行治疗。对于革兰阴性杆菌感染，如万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺、达托霉素等，患者可以选择头孢他啶、阿莫西林等药物进行治疗;

2、是否存在心脏瓣膜损害：如果感染性心内膜炎患者的感染灶涉及心脏瓣膜，导致心脏瓣膜损害，而且感染灶容易成为感染性心内膜炎的首发病灶，建议进行瓣膜修复或置换手术，并且选择对革兰阴性杆菌敏感的抗生素，如头孢哌酮钠、头孢曲松钠等进行治疗;

3、是否存在细菌栓塞：如果感染性心内膜炎患者的感染灶并没有导致心脏瓣膜损害，而是由于赘生物引起的栓塞，或者感染灶合并细菌栓子，进而引起心脏瓣膜损害，建议在抗生素控制感染的同时，及时进行心脏瓣膜置换手术，从而去除赘生物，或者使用抗生素进行栓塞治疗;

4、其他方面：如果感染性心内膜炎是在人工心瓣膜置换手术后出现，通常建议使用抗生素预防感染性心内膜炎的复发，建议患者使用头孢克肟、庆大霉素等抗生素进行治疗。

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