肝性脑病患者出现扑翼样震颤,与肝脏代谢、解毒功能严重障碍有关,常见于肝硬化、肝衰竭患者,也可能见于扑翼样震颤麻痹、肝性脑病等情况。肝性脑病是严重肝病的并发症,病死率较高,需要早期诊断、及时治疗。
1、肝硬化:肝硬化患者肝功能严重受损,不能正常代谢毒素,导致氨中毒,可引起扑翼样震颤。肝硬化的病因包括病毒性肝炎、酒精性肝病、药物性肝病等,需要针对不同病因进行治疗,病毒性肝炎患者需要使用抗病毒药物,比如恩替卡韦,酒精性肝病患者需要戒酒,药物性肝病患者需要停用可疑肝损伤药物;
2、肝衰竭:肝衰竭患者多是肝硬化晚期,除肝性脑病外,还可出现扑翼样震颤,同时会有肝功能明显下降、凝血酶原活动度下降等表现。需要针对病因治疗,病毒性肝炎患者需要使用抗病毒药物,比如恩替卡韦,酒精性肝病患者需要戒酒,药物性肝病患者需要停用可疑肝损伤药物;
3、肝性脑病:肝性脑病患者也可出现扑翼样震颤,同时扑翼样震颤程度较为严重,需要使用乳果糖进行解毒,也可以使用盐酸精氨酸进行纠正,肝性脑病症状严重时,患者可能需要肝移植治疗;
4、其他:此外,脑出血、脑梗死等神经系统病变,也可导致肝性脑病患者出现扑翼样震颤,建议到神经内科就诊,必要时需要进行手术治疗。
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