利尿剂是临床上常用的降压药物,可分为袢利尿剂、噻嗪类利尿剂、保钾利尿剂、袢利尿剂和渗透性利尿剂五类,其中袢利尿剂的作用效果较强,而噻嗪类利尿剂、保钾利尿剂、袢利尿剂,则作用较弱。
1、袢利尿剂:通过抑制肾小管对钠、氯、水的重吸收,起到利尿、排钠的作用,常用药物包括呋塞米、托拉塞米、布美他尼等;
2、噻嗪类利尿剂:可抑制远曲小管、集合管对钠、氯、水的重吸收,使钠离子、氯离子排出增多,钾离子、氯离子排出减少,从而达到利尿、排钠、降低血压的目的,常见药物如氢氯噻嗪、吲达帕胺等;
3、保钾利尿剂:可使血容量减少,使心肌对钾离子、氯离子的敏感性下降,从而起到保钾利尿剂的作用,常用药物如螺内酯、氨苯蝶啶等;
4、袢利尿剂:使血容量增加,引起水钠潴留,并通过利尿作用,促进钠离子、氯离子排出而达到利尿、排钠目的,常用药物包括托拉塞米、呋塞米等;
5、渗透性利尿剂:使人体内体液量增加,血浆渗透压升高,阻断钠离子、氯离子、水的重吸收,使尿量增多,消除水肿,常用药物如聚苯乙烯磺酸钠、呋塞米等。
利尿剂的适用范围较广,应用较为普遍,常见药物包括以上几类,除了应用于高血压患者外,还可以应用于充血性水肿、肝硬化腹水、慢性肾功能衰竭等患者。此外,应用利尿剂时需要注意监测电解质,避免出现低钾血症、低钠血症。
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