二甲双胍不能用于心力衰竭患者。
二甲双胍能够增加心肌细胞的能量消耗，进而增强心肌收缩力，因此对心力衰竭患者有负面影响。此外，心力衰竭患者可能存在胃肠道淤血的情况，此时口服二甲双胍可能会影响其吸收，从而影响降糖效果。因此，心力衰竭患者不宜使用二甲双胍。
除了心力衰竭外，二甲双胍还禁用于急性或严重代谢性酸中毒、肾功能不全等疾病状态下的患者。
对于心力衰竭患者，药物治疗需谨慎选择，应遵医嘱调整饮食结构，限制钠盐摄入量，以减轻心脏负荷。必要时可采用利尿剂如呋塞米来缓解水肿症状。
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