肺腺癌21外显子l858r突变

肺腺癌21外显子L858R突变即肺腺癌分子分型中的EGFR基因发生突变，常提示该患者属于小细胞肺癌中的一种类型，总体治疗效果较差。肺腺癌的组织病理分型包括微腺癌、浸润性腺癌和浸润性腺癌，大多数为非黏液型，少数属黏液型。

1、EGFR基因突变：EGFR基因属于原癌基因，主要表达于肺腺癌患者的上皮细胞，也可存在于其他癌细胞表面，具有指导肺腺癌发生发展的作用。如果EGFR基因发生突变，可导致其对该类型肺腺癌的抑制作用下降，从而表现出恶性程度增高。建议采用吉非替尼等药物进行靶向治疗;

2、基因扩增：部分肺腺癌患者可能发生基因扩增，常表现为染色体改变，如染色体易位、断裂、缺失等，从而导致疾病发生。对于该类患者，常采取化疗的方法进行治疗;

3、表皮生长因子受体基因突变：表皮生长因子受体基因突变也会成为肺腺癌的靶向药物，如果该基因发生突变，可以采用吉非替尼等药物进行靶向治疗;

4、其他：除上述基因改变外，部分肺腺癌患者可能还存在雄激素受体和5-羟色胺受体基因突变。对于此类患者，可以采用化疗的方法进行治疗。

在肺腺癌的治疗中，化疗、靶向治疗和免疫治疗是主要的治疗手段，能够明显提高肺腺癌患者的生存时间。化疗主要是通过杀灭肿瘤细胞，控制病情，部分患者还可以进行放射治疗，达到缩小肿瘤的目的。靶向治疗是通过靶向药物，特异性地与肿瘤细胞上的特定受体结合，从而抑制肿瘤细胞的生长。而免疫治疗是通过激活人体免疫系统，依靠自身免疫机能杀死肿瘤细胞。

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