甲亢和甲减都是tsh偏高吗

甲亢是指甲状腺合成并释放过多甲状腺激素而引起机体代谢亢进，甲减是指机体代谢减低，甲亢和甲减都可能会导致TSH偏高，但并不是同时存在，如是甲亢合并甲减，则TSH水平可以是正常，也可以是偏高，而甲减合并甲亢，TSH水平通常是偏高。

1、原发性甲亢：甲亢合并甲减的患者，如果是甲状腺本身引起，如甲状腺腺瘤等，此时不会合并甲状腺功能亢进症，因此检查甲状腺激素水平，TSH水平可以是正常，也可以是偏高，一般不需要特殊治疗，治疗原发性疾病即可，如通过手术切除甲状腺腺瘤等;

2、亚临床甲亢：此时没有甲状腺腺瘤等病变，但血清中TSH水平可以是正常，也可以是偏高，此时不需要特殊处理，定期复查甲状腺功能即可;

3、甲状腺功能减退：如果是原发性甲减，在甲亢治疗过程中，如果出现甲状腺功能减退，患者的甲状腺激素水平可以是正常，也可以是偏低。此时不需要特殊处理，是甲亢治疗的终末阶段，需要长期服用左甲状腺素钠片，并定期检查甲状腺功能，及时调整药物剂量;

4、垂体性甲亢：如果是垂体性甲亢，由于垂体分泌过多的TSH，导致甲状腺合成并释放过多的甲状腺激素，此时TSH水平可以是正常，也可以是偏高，一般不需要特殊处理。

因此，并不是甲亢和甲减都会导致TSH偏高，但TSH偏高时，需要进一步检查甲状腺功能以及垂体功能，以明确原因，并进行相应处理。

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